1. A GYÓGYSZER NEVE
Moxalole por belsőleges oldathoz
2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL
Minden egyes tasak az alábbi hatóanyagokat tartalmazza:
Makrogol 3350 13,125 g
Nátrium-klorid 350,7 mg
Kálium-klorid 46,6 mg
Nátrium-hidrogén-karbonát 178,5 mg
A készítmény ionösszetétele tasakonként, 125 ml oldatot készítve:
Nátrium 65 mmol/l
Kálium 5,4 mmol/l
Klorid 53 mmol/l
Hidrogén-karbonát 17 mmol/l
A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban.
3. GYÓGYSZERFORMA
Por belsőleges oldathoz.
Fehér kristályos por.
4. KLINIKAI JELLEMZŐK
4.1 Terápiás javallatok
Krónikus székrekedés kezelésére. Impaktálódott széklet – a végbél és/vagy vastagbél széklettel való teltségével járó refrakter székrekedés– oldására, a has és végbél fizikális vizsgálatával megerősített esetekben.
4.2 Adagolás és alkalmazás
Adagolás
Krónikus székrekedés:
Felnőttek: 1-3 tasak naponta, több részletben. A normál adag a legtöbb betegnél 1-2 tasak naponta. Az egyéni választól függően napi 3 tasak is szükséges lehet.
A székrekedés kezelésének időtartama szokásos esetben nem haladja meg a két hetet, mindazonáltal a kezelés szükség esetén megismételhető.
Hosszan tartó alkalmazáskor a legkisebb hatásos adagot kell használni.
Impaktálódott széklet:
Felnőttek: 8 tasak naponta, a teljes mennyiséget 6 órás időtartamon belül kell elfogyasztani.
A beékelődött széklet kezelésének időtartama szokásos esetben nem haladja meg a három napot.
Szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek:
Impaktálódott széklet kezelésekor az adagot úgy kell elosztani, hogy a bevétel óránként maximum két tasak legyen.
Vesekárosodásban szenvedő betegek:
Sem a székrekedés, sem az impaktálódott széklet kezelésekor nem szükséges dózismódosítás.
Gyermekek:
12 év alatti gyermekek számára nem javasolt.
Az alkalmazás módja
Alkalmazás
A tasakok tartalmát 125 ml vízben kell feloldani. Impaktálódott széklet esetén 8 tasakot lehet oldani 1 liter vízben.
4.3 Ellenjavallatok
A bélfal strukturális vagy funkcionális betegségének következtében kialakuló bélperforáció vagy bélezáródás, ileus, a béltraktus súlyos gyulladásos állapotai, mint Crohn-betegség, colitis ulcerosa vagy toxikus megacolon.
A készítmény hatóanyagaival vagy a 6.1 pontban felsorolt bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység.
4.4 Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések
A rectumba impaktálódott széklet diagnózisát a rectum és a has fizikális vagy radiológia vizsgálatával kell megerősíteni.
Amennyiben hashajtó mindennapi használata szükséges, a székrekedés okát ki kell vizsgálni.
Azoknak a betegeknek, akiknél a készítmény szedését követő két héten belül nincs javulás, további orvosi segítség szükséges
Hosszú távú alkalmazás válhat szükségessé pl. sclerosis multiplex (SM) vagy Parkinson-kór következtében fellépő súlyos krónikus vagy refrakter székrekedés esetében vagy székrekedést kiváltó gyógyszerek, különösen opiátok vagy antimuszkarin készítmények alkalmazásakor.
Amennyiben a betegeknél a folyadék- és elektrolitháztartás változásának bármely tünete jelentkezne (pl. ödéma, szapora légzés, fokozódó fáradtság, dehidráció, szívelégtelenség), a Moxalole alkalmazását azonnal abba kell hagyni, az elektrolitszinteket ellenőrizni kell, és bármely eltérés esetén adekvát kezelés szükséges.
Gyermekeknél történő alkalmazásra vonatkozóan nincs klinikai adat a Moxalole por belsőleges oldathoz készítménnyel kapcsolatban, ezért nem ajánlott.
A Moxalole növeli a gastrointestinalis áthaladás sebességét, ezért az egyéb gyógyszerek felszívódása átmenetileg csökkenhet (lásd 4.5 pont).
Gyermekek
12 év alatti gyermekek számára nem javasolt.
4.5 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók
A Moxalole szedésekor az egyéb gyógyszerek felszívódása átmenetileg csökkenhet (lásd 4.4 pont). Egyes esetekben néhány egyidejüleg alkalmazott gyógyszer (pl. antiepileptikumok) hatásosságának csökkenéséről számoltak be.
4.6 Termékenység, terhesség és szoptatás
Terhesség
A Moxalole terhesség alatti alkalmazására vonatkozóan nincs tapasztalat és csak akkor adható, ha azt az orvos egyértelműen szükségesnek ítéli.
Szoptatás
A Moxalole szoptatás alatti alkalmazására vonatkozóan nincs tapasztalat. Az anyatejjel táplált csecsemőnél előforduló mellékhatás kockázata elhanyagolható, mivel a makrogol 3350 szisztémás expozíciója a szoptató anyában elhanyagolható mértékű.
Termékenység
A termékenységre vonatkozóan korlátozott mennyiségű adat áll rendelkezésre a Moxalole-lal kapcsolatban.
4.7 A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre
A Moxalole nem befolyásolja a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeket.
4.8 Nemkívánatos hatások, mellékhatások
A leggyakoribb nemkívánatos hatások a gyomor-bélrendszeri hatások. Ezek a hatások a hatóanyag gyomor-bélrendszerben történő megduzzadásának és a Moxalole motilitást fokozó farmakológiai hatásának a következményei lehetnek. Az enyhe hasmenés dóziscsökkentéssel rendszerint rendeződik
A mellékhatások szervrendszer és gyakoriság szerint kerültek megadásra. A gyakorisági definíciók: nagyon gyakori (≥1/10) gyakori (≥1/100 - <1/10), nem gyakori (≥1/1000 -<1/100) ritka: (≥1/10 000 ‑ <1/1 000), nagyon ritka (<1/10 000), nem ismert (a rendelkezésre álló adatokból nem állapítható meg).
Szervrendszer | Gyakoriság | Mellékhatás |
Immunrendszeri betegségek és tünetek | Gyakori | Pruritus |
Nem gyakori | Kiütés |
Nagyon ritka | Allergiás reakciók, mint anaphylaxia, angioödéma, légszomj, erythema, urticaria és rhinitis |
Anyagcsere- és táplálkozási betegségek és tünetek | Nagyon ritka | Elektrolitzavarok, elsősorban hyperkalaemia és hypokalaemia. |
Idegrendszeri betegségek és tünetek | Gyakori | fejfájás |
Emésztőrendszeri betegségek és tünetek | Nagyon gyakori | Gyomorfájdalom és -görcs, diarrhoea, hányás, hányinger, gyomormorgás, flatulencia |
Nem gyakori | Dyspepsia, hasfelfúvódás |
Nagyon ritka | Anális diszkomfort |
Általános tünetek, az alkalmazás helyén fellépő reakciók | Gyakori | Perifériás ödéma |
Feltételezett mellékhatások bejelentése
A gyógyszer engedélyezését követően lényeges a feltételezett mellékhatások bejelentése, mert ez fontos eszköze annak, hogy a gyógyszer előny/kockázat profilját folyamatosan figyelemmel lehessen kísérni.
Az egészségügyi szakembereket kérjük, hogy jelentsék be a feltételezett mellékhatásokat a hatóság részére az V. függelékben található elérhetőségek valamelyikén keresztül
4.9 Túladagolás
A súlyos fájdalom vagy felfúvódás nasogastricus aspirációval kezelhető. A hasmenés vagy hányás kapcsán jelentkező nagy mértékű folyadékvesztés az elektrolitzavarok korrekcióját teheti szükségessé.
5. FARMAKOLÓGIAI TULAJDONSÁGOK
5.1 Farmakodinámiás tulajdonságok
Farmakoterápiás csoport:Székrekedés elleni szerek Ozmotikusan ható hashajtók
ATC kód: A06AD65
A makrogol 3350 ozmotikusan hat a bélben, melynek révén hashajtó hatást idéz elő. A makrogol 3350 növeli a széklet térfogatát, ami neuromuscularis úton vastagbélmotilitást vált ki. Mindezek fiziológiás következményei a lágyabb széklet javuló propulzív vastagbél transzportja és a székelés megkönnyítése. A makrogol 3350 mellett lévő elektrolitok kicserélődnek az intestinalis barrieren (mucosa) keresztül a szérum elektrolitjaival, és a széklet víztartalmával választódnak ki, anélkül, hogy növekedne vagy csökkenne a nátrium-, kálium- vagy vízveszteség.
A székletszorulás javallata esetén kontrollált összehasonlító vizsgálatokat nem végeztek más kezelési módokkal (pl. enema). Egy 27 beteget magába foglaló nem-komparatív vizsgálatban a makrogol, nátrium-klorid, kálium-klorid és nátrium-hidrogénkarbonát rendezte a széklet szorulását 12/27 arányban (44%) egy napi kezelés után, 23/27 arányban (85%) két napos kezelés után és 24/27 arányban (89%) a harmadik nap végére.
A krónikus székrekedés kezelésére vonatkozó klinikai vizsgálatok szerint a makrogol, nátrium-klorid, kálium-klorid és nátrium-hidrogénkarbonát normál formált széklet előidézéséhez szükséges adagját az idő előrehaladtával csökkenteni lehetett. A betegek nagy része napi 1-2 tasakra jól reagál, de ezt az adagot az egyéni válasznak megfelelően kell módosítani.
5.2 Farmakokinetikai tulajdonságok
A makrogol változatlanul halad végig a bélben. Látszólag nem szívódik fel a gyomor-béltraktusból és nincs ismert farmakológiai hatása. A makrogol 3350 -nek az a kis mennyisége, mely felszívódott, a vizelettel távozik.
5.3 A preklinikai biztonságossági vizsgálatok eredményei
Preklinikai viszgálatok bizonyítják, hogy a makrogol 3350 nem rendelkezik jelentős szisztémás toxikus potenciállal, bár a reprodukcióra vagy genotoxicitásra gyakorolt hatásait nem vizsgálták.
Nincsenek a makrogol 3350-re vonatkozó, állatokkal végzett hosszú távú toxicitási és karcinogenitási vizsgálatok, viszont rendelkezésre állnak olyan toxicitási vizsgálatok, melyekben nagy molekulatömegű makrogolokat szájon át nagy adagban alkalmaztak. Ez utóbbi azt bizonyítja, hogy a makrogolok biztonságosak a javasolt terápiás tartományban.
6. GYÓGYSZERÉSZETI JELLEMZŐK
6.1 Segédanyagok felsorolása
aceszulfám-kálium (E950)
citrom aroma
6.2 Inkompatibilitások
Nem értelmezhető.
6.3 Felhasználhatósági időtartam
3 év
Az elkészített oldat hűtőszekrényben (2°C -8°C) tárolandó és a 6 órán belül fel nem használt oldatot meg kell semmisíteni.
6.4 Különleges tárolási előírások
Ez a gyógyszer különleges tárolási hőmérsékletet nem igényel.
A nedvességtől való védelem érdekében az eredeti csomagolásban tárolandó.
Az elkészített oldat tárolására vonatkozó előírásokat lásd a 6.3 pontban.
6.5 Csomagolás típusa és kiszerelése
Papír/LDPE/Alumínium/LDPE tasakok vagy
papír/PE/Alumínium/ etilén metakrilsav kopolimer pl.Surlyn tasakok.
2, 6, 8, 10, 20, 30, 40, 50, 60; 100 vagy 2x50 tasak dobozban.
Nem feltétlenül mindegyik kiszerelés kerül kereskedelmi forgalomba.
6.6 A megsemmisítésre vonatkozó különleges óvintézkedések és egyéb, a készítmény kezelésével kapcsolatos információk
A megsemmisítésre vonatkozóan nincsenek különleges előírások.
Megjegyzés: nincs keresztjelzés
Osztályozás: I. csoport
Orvosi rendelvény nélkül is kiadható gyógyszer (VN).
7. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA
Meda Pharma Hungary Kft.
1139 Budapest, Váci út 91.
Magyarország
8. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY SZÁMA(I)
OGYI-T-21291/01 2 x (tasakban)
OGYI-T-21291/02 6 x (tasakban)
OGYI-T-21291/03 8 x (tasakban)
OGYI-T-21291/04 10 x (tasakban)
OGYI-T-21291/05 20 x (tasakban)
OGYI-T-21291/06 30 x (tasakban)
OGYI-T-21291/07 40 x (tasakban)
OGYI-T-21291/08 50 x (tasakban)
OGYI-T-21291/09 60 x (tasakban)
OGYI-T-21291/10 100 x (tasakban)
9. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY ELSŐ KIADÁSÁNAK/ MEGÚJÍTÁSÁNAK DÁTUMA
A forgalomba hozatali engedély első kiadásának dátuma: 2010. május 13.
A forgalomba hozatali engedély legutóbbi megújításának dátuma: 2013. április 24.
10. A SZÖVEG ELLENŐRZÉSÉNEK DÁTUMA
2016.01.03.